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메디케어의 체중 감량 약물 보장 기준 안내

핵심 요약: 메디케어는 단순 미용 목적의 다이어트 약은 보장하지 않지만, 질병 치료 목적인 경우에는 처방약 보험을 통해 혜택을 받을 수 있습니다.

메디케어(노인 건강보험) 법에 따라 단순히 살을 빼기 위한 목적의 약물은 보장 범위에서 제외됩니다. 하지만 최근 당뇨병 치료나 심장 질환 위험을 낮추기 위해 승인된 약물들이 늘어나면서 보장 기준이 명확해지고 있습니다.

현재 처방약 보험(Medicare Part D)은 처방받은 약이 식품의약국(FDA)에서 당뇨병 치료나 만성 심장 질환 예방 등 특정 질병 치료용으로 승인된 경우에만 비용을 지원합니다. 본인이 가입한 보험 플랜에 따라 본인 부담금이 다를 수 있으므로 확인이 필요합니다.

실천 방법

• 의사에게 해당 약물이 질병 치료 목적인지 확인하고 처방전을 받으세요.
• 가입된 처방약 보험 회사에 연락하여 해당 약이 보장 목록(Formulary)에 있는지 확인하세요.
• 매년 가입 신청기간(Open Enrollment)에 약물 보장 범위가 변경되는지 체크하세요.

한인 시니어에게 미치는 영향: 비싼 비만 치료제 비용을 절약하기 위해서는 해당 약물이 단순 다이어트용이 아닌 질병 치료 목적으로 처방되어야 보험 혜택을 받을 수 있습니다.

출처: medicare.gov